Effect of Vitamin D Supplementation on Clinical and Radiographic Evaluation of Oral Rehabilitation with Osseointegrated Implants / Efeito da Reposição de Vitamina D nas Condições Clínica e Radiográfica de Reabilitações Bucais com Implantes Osseointegrados

Vitamin D (VD) is important for the development and maintenance of bone tissue. This study used clinical and radiographic evaluations to analyze whether insufficient VD levels affect the periimplant health of patients with implant-supported prostheses. Data were collected for 33 patients with implant-supported prostheses: probing depth (PD); width of keratinized mucosa (wKM); bleeding index (mBI); periimplant plaque index (mPI); distance from implant to bone crest and VD level using chemiluminescence. After 1 year of implant-supported prosthesis installation, patients with levels under 30 ng/ml at baseline received 50000 IU of VD per week for 8 weeks (post treatment, PT), when clinical and radiographic evaluations were repeated for the control (n=19) and the VD (n=14) groups. Clinical and radiographic results were compared at baseline and at PT. There were differences in PD (p=0.0247) and distance from implant to bone crest (p<0.0001), but there were not statistically different after supplementation. wMK, mBI and mPI were not statistically different between groups. VD levels were 24.95 ± 0.96 ng/mL in the VD group (42.42% of patients), whereas 57.57% of all participants had a mean VD value of 40.99 ± 1.23 ng/mL, a statistically significant difference (p = 0.0034). According to clinical and radiographic findings, VD serum levels do not seem to affect periimplant health. (AU)

A vitamina D (VD) é importante para o desenvolvimento e a manutenção do tecido ósseo. Este estudo clínico e radiográfico avaliou a reposição dos níveis de vitamina D na saúde periimplantar de pacientes com próteses implantossuportadas. Profundidade bolsa a sondagem (PS), largura da mucosa queratinizada (LMQ), sangramento a sondagem (mBI), presença de placa bacteriana (mPI), distância entre implante e cristas ósseas e dosagem de VD utilizando o teste de quimioluminescência, foram medidos em 33 pacientes. Pacientes com dosagens acima de 30 ng/ml foram classificados como suficientes de VD (grupo controle, n = 19). Pacientes com menos de 30ng/ml (grupo VD, n = 14) receberam, após 1 ano da instalação da prótese sobre implante, reposição de 50.000 UI por semana durante 8 semanas, quando os exames foram repetidos. Dados iniciais intragrupos, bem como dados iniciais e pós-tratamento (PT) intergrupos e intragrupos, foram comparados. Diferenças estatísticas foram encontradas em PS (p=0.0247) e distância entre crista óssea e implante (p<0.0001) entre os grupos, mas não após reposição. Não houve diferença em LMQ, mBI e mPI entre os grupos. O valor médio de VD do grupo VD foi 24,95±0.96 ng/ml para 42,42% dos pacientes, enquanto 57,57% da amostra apresentaram valor médio de 40,99±1.23 ng/ml, demonstrando diferença estatística (p=0.0034). A reposição de VD não parece influenciar os achados clínicos e radiográficos da saúde periimplantar. (AU)

Peri-implant evaluation of osseointegrated implants subjected to orthodontic forces: results after three years of functional loading.

OBJECTIVE: The objective of this study was to clinically and radiographically assess the peri-implant conditions of implants used as orthodontic anchorage. METHODS: Two groups were studied: 1) a test group in which osseointegrated implants were used as orthodontic anchorage, with the application of 200-cN force; and 2) a control group in which implants were not subjected to orthodontic force, but supported a screw-retained prosthesis. Clinical evaluations were performed three, six and nine months after prosthesis installation and 1- and 3-year follow-up examinations. Intraoral periapical radiographs were obtained 30 days after surgical implant placement, at the time of prosthesis installation, and one, two and three years thereafter. The results were compared by Kruskal-Wallis test. RESULTS: There was no statistically significant difference in clinical probing depth (p = 0.1078) or mesial and distal crestal bone resorption (p = 0.1832) during the study period. After three years of follow-up, the mean probing depth was 2.21 mm for the control group and 2.39 mm for the test group. The implants of the control group showed a mean distance between the bone crest and implant shoulder of 2.39 mm, whereas the implants used as orthodontic anchorage showed a mean distance of 2.58 mm at the distal site. CONCLUSION: Results suggest that the use of stable intraoral orthodontic anchorage did not compromise the health of peri-implant tissues or the longevity of the implant.

Peri-implant evaluation of osseointegrated implants subjected to orthodontic forces: results after three years of functional loading

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to clinically and radiographically assess the peri-implant conditions of implants used as orthodontic anchorage. Methods: Two groups were studied: 1) a test group in which osseointegrated implants were used as orthodontic anchorage, with the application of 200-cN force; and 2) a control group in which implants were not subjected to orthodontic force, but supported a screw-retained prosthesis. Clinical evaluations were performed three, six and nine months after prosthesis installation and 1- and 3-year follow-up examinations. Intraoral periapical radiographs were obtained 30 days after surgical implant placement, at the time of prosthesis installation, and one, two and three years thereafter. The results were compared by Kruskal-Wallis test. Results: There was no statistically significant difference in clinical probing depth (p = 0.1078) or mesial and distal crestal bone resorption (p = 0.1832) during the study period. After three years of follow-up, the mean probing depth was 2.21 mm for the control group and 2.39 mm for the test group. The implants of the control group showed a mean distance between the bone crest and implant shoulder of 2.39 mm, whereas the implants used as orthodontic anchorage showed a mean distance of 2.58 mm at the distal site. Conclusion: Results suggest that the use of stable intraoral orthodontic anchorage did not compromise the health of peri-implant tissues or the longevity of the implant.

RESUMO Introdução: o objetivo do presente estudo foi avaliar, clínica e radiograficamente, as condições peri-implantares de implantes usados como ancoragem ortodôntica. Métodos: dois grupos foram estudados: 1) Grupo Teste - no qual os implantes osseointegráveis foram utilizados como ancoragem ortodôntica, com aplicação de uma força de 200cN; e 2) Grupo Controle - no qual os implantes não foram submetidos à ancoragem ortodôntica, apenas serviram de suporte para fixação de prótese implantossuportada. Avaliações clínicas foram realizadas aos 3, 6 e 9 meses após a instalação das próteses, e após 1 e 3 anos de acompanhamento. Radiografias periapicais intrabucais foram obtidas 30 dias após a colocação do implante, no momento da instalação da prótese e após 1, 2 e 3 anos de acompanhamento. Os resultados foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis. Resultados: não houve diferenças quanto à profundidade clínica de sondagem (p = 0,1078) e a reabsorção das cristas ósseas mesial e distal (p = 0,1832) durante o período avaliado. Após três anos de acompanhamento, a média de profundidade de sondagem foi de 2,21mm para o Grupo Controle e de 2,39mm para o Grupo Teste. Os implantes do Grupo Controle apresentaram distância média de 2.39mm entre a crista óssea e o ombro do implante, enquanto os implantes usados como ancoragem ortodôntica mostraram distância média de 2,58mm na distal. Conclusão: esses resultados sugerem que o uso de uma ancoragem intrabucal estável não compromete a saúde dos tecidos peri-implantares ou a longevidade do implante.

Role of rhBMP-2 and rhBMP-7 in the metabolism and differentiation of osteoblast-like cells cultured on chemically modified titanium surfaces.

This study analyzed the role of recombinant human bone morphogenetic protein 2 (rhBMP-2) and recombinant human bone morphogenetic protein 7 (rhBMP-7) in the adhesion and differentiation of rat osteoblast-like (osteo-1) cells cultured on chemically modified titanium surfaces. Osteo-1 cells were cultured on chemically modified (modified sandblasted and acid-etched) titanium surfaces in 3 different types of medium: control, medium supplemented with 20 ng/mL rhBMP-2, and medium supplemented with 20 ng/mL rhBMP-7. The following parameters were evaluated: cell adhesion after 24 hours; total protein content; collagen content and alkaline phosphatase (AP) activity after 7, 14, and 21 days; and calcified nodule formation after 21 days. The addition of rhBMP-2 or rhBMP-7 did not influence cell adhesion (P = .1175). Cell differentiation was influenced by rhBMP-2, as demonstrated by a significant increase in collagen content after 7 days of culture (P < .0001) and a significant decrease in AP activity after 21 days (P < .0001). The addition of rhBMP-7 only influenced AP activity, and a significant increase was observed after 21 days (P < .0001). Within the limitations of the study, we conclude that the presence of rhBMP-2 or rhBMP-7 did not influence cell adhesion to chemically modified titanium surfaces but provided an additional stimulus during the differentiation of rat osteo-1 cells cultured on this type of surface.

Nível de conhecimento dos cirurgiões-dentistas quanto ao diagnóstico e tratamento da peri-implantite / Level of knowledge of dentists about the diagnosis and treatment of peri-implantitis

Introdução: a peri-implantite é definida como um processo inflamatório que afeta o tecido ósseo ao redor dos implantes osseointegrados; assim, pode ser considerada um dos fatores que levam ao fracasso do tratamento com implantes. Objetivo: esse estudo teve como objetivo verificar o conhecimento dos cirurgiões-dentistas quanto ao diagnóstico e tratamento da peri-implantite, com base em um questionário aplicado aos profissionais das cidades de Cascavel e Maringá, no estado do Paraná. Métodos: especialistas em Implantodontia compuseram a amostra desse estudo. O questionário foi detalhadamente apresentado e realizado por um único pesquisador. Quanto às características clínicas da peri-implantite, 33% dos profissionais entrevistados a relacionaram com a inflamação; 28%, com a perda óssea radiográfica ao redor do implante; 26%, com o sangramento; 24%, com a presença de placa e cálculo; 5%, com mobilidade e aproximadamente 16% dos entrevistados não souberam responder às questões relacionadas à peri-implantite. Resultados: geralmente, o procedimento não cirúrgico para a peri-implantite foi manutenção com raspagem peri-implantar, seguida de antibioticoterapia. Para mais da metade dos profissionais, o tratamento cirúrgico da peri-implantite poderia ser realizado por meio de regeneração óssea guiada associada ao enxerto ósseo. Oitenta por cento dos profissionais entrevistados consideraram que a taxa de fracasso da osseointegração pode estar relacionada com a superfície, forma e material do implante. Conclusão: podemos concluir que os meios diagnósticos e formas de tratamento da peri-implantite devem ser, ainda, esclarecidos pela literatura científica, pois se observou a falta de conhecimento, por parte dos implantodontistas entrevistados, quanto aos aspectos específicos relacionados à peri-implantite...

Peri-implantitis is defined as an inflammatory process that affects the bone tissue around osseointegrated implants and may therefore be a cause of dental implant failure. Objective: The objective of this study was to evaluate dentists' knowledge of the diagnosis and treatment of peri-implantitis using a questionnaire applied to dentists from the towns of Cascavel and Maringá, State of Paraná, Brazil. Methods: The sample consisted of specialists in Implantology. The same researcher explained and applied the questionnaire. With respect to the clinical characteristics of peri-implantitis, 33% of the respondents associated the condition with inflammation, 28% with radiographic bone loss around the implant, 26% with bleeding, 24% with the presence of plaque and calculus, and 5% with implant mobility. Approximately 16% of the respondents were unable to answer the questions related to peri-implantitis. Results: In the presence of a diagnosis of peri-implantitis, the most frequently used treatment was maintenance by peri-implant curettage, followed by antibiotic therapy. More than half the dentists suggested surgical treatment of peri-implantitis by guided bone regeneration combined with bone grafting. Eighty percent of the respondents considered the failure rate of osseointegration to be related to the surface, shape and material of the implant. Conclusion: We conclude that diagnostic methods and treatment modalities of peri-implantitis should be further clarified by scientific literature, since this study showed a lack of knowledge of dentists regarding specific aspects related to peri-implantitis...

Prática laboratorial de cirurgiaperiodontal: otimizando oensino-aprendizagem / Laboratorial practice of periodontal surgery: improvement of the teaching and learning process

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma atividadede laboratório com mandíbula de porco utilizadana Disciplina de Periodontia da Faculdade de Odontologiada Universidade de São Paulo (FOUSP) queotimiza o ensino-aprendizado das técnicas cirúrgicasperiodontais. A mandíbula de porco tem característicasanatômicas semelhantes às das estruturas gengivaise periodontais humanas. É importante ressaltar queessa prática pré-clínica parece ter resultado num aprimoramentodo aprendizado por parte dos alunos.

Uso da BMP-2 e 7 na promoção da osseointegração às superfícies dos implantes de titânio / The usage of BMP-2 and 7 for the promotion of the osseointegration to titanium implants surfaces

Para que seja possível a instalação dos implantes, há necessidade de que exista tecido ósseo de boa qualidade. Sem isto, as possibilidades de osseointegração e, portanto, de sucesso são muito reduzidas. As proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) são substâncias osteoindutoras e têm sido utilizadas na regeneração periodontal e na osseointegração. Em função disto, foi realizada uma revisão de literatura para analisar a influência da BMP-2 e 7 na osseointegração da superfície dos implantes com o osso neoformado. As BMP-2 e 7 promovem uma neoformação óssea, produzindo uma área propícia para a instalação dos implantes. Além disso, estas proteínas permitem uma melhor osseointegração com a superfície de titânio, acelerando-a e possibilitando uma adaptação precoce às cargas funcionais. A aplicação da BMP-2 ou 7 pode ter utilidade clínica, no caso os implantes, além de ser uma alternativa para os enxertos ósseos autógenos. Novos estudos são necessários para analisar a viabilidade e o sucesso da aplicação destas proteínas no caso de implantes intra-orais em humanos.

For the implants installation to be possible there is a need for a good quality osseous tissue to exist. Without this, the possibilities of osseointegration and, therefore, the success, are much reduced. The bone morphogenetic proteins (BMPs) are osseous inducers substances and have been used in the periodontal regeneration and in the osseointegration. In function of that, a literature revision was carried out to analyze the influence of BMP-2 and 7 in the osseointegrationof implants surface, with the neoformed bone. The BMP-2 and 7 promote a bone neoformation, thus producing an adequate area for the implants installation. Besides that, these proteins allow a better osseointegration with the titanium surface, expediting it and enabling a precocious adaptation to the functional loads. The application of BMP-2 or 7 can have clinical utility, in this case the implants, besides being an alternative for the autogenous osseous grafts. New studies are necessary to analyze the viability and the success of these proteins application, in case of intraoral implants in humans.

Characterization of bone cells obtained from the calvaria of neonatal rats (osteo-1) after serial subculture

The objective of the present study was to characterize bone cells grown in two culture media, and to determine the effective concentration of OP-1 on the growth of osteo-1 cells. Subcultured rat bone cells (osteo-1) were grown in alpha-modified Eagle's minimal essential medium (alpha-MEM) and Dulbecco's modified Eagle's medium (DMEM) and total protein content, alkaline phosphatase activity and the formation of mineralized nodules were evaluated after 7, 14 and 21 days. Cells were exposed to different concentrations of rhOP-1 for 1, 3, 5 and 7 days and compared with an untreated control. Osteo-1 cells presented a significant increase in alkaline phosphatase activity and calcium deposits were observed at 21 days. Cells treated with 10 and 20 ng/mL rhOP-1 for 24 h showed a significant increase in cell viability when compared to control. Osteo-1 cells cultured on DMEM demonstrated an osteoblastic phenotype as indicated by high alkaline phosphatase activity and the presence of calcified nodules. The results suggest that low concentrations of OP-1 may promote an osteogenic effect on osteo-1 cells.

Characterization of bone cells obtained from the calvaria of neonatal rats (osteo-1) after serial subculture.

The objective of the present study was to characterize bone cells grown in two culture media, and to determine the effective concentration of OP-1 on the growth of osteo-1 cells. Subcultured rat bone cells (osteo-1) were grown in alpha-modified Eagle's minimal essential medium (alpha-MEM) and Dulbecco's modified Eagle's medium (DMEM) and total protein content, alkaline phosphatase activity and the formation of mineralized nodules were evaluated after 7, 14 and 21 days. Cells were exposed to different concentrations of rhOP-1 for 1, 3, 5 and 7 days and compared with an untreated control. Osteo-1 cells presented a significant increase in alkaline phosphatase activity and calcium deposits were observed at 21 days. Cells treated with 10 and 20 ng/mL rhOP-1 for 24 h showed a significant increase in cell viability when compared to control. Osteo-1 cells cultured on DMEM demonstrated an osteoblastic phenotype as indicated by high alkaline phosphatase activity and the presence of calcified nodules. The results suggest that low concentrations of OP-1 may promote an osteogenic effect on osteo-1 cells.

The role of implant surface chemistry in the biological bone response

The purpose of the present study was to investigate and describe the influence of the chemical properties of titanium surfaces on the biological bone response. Surface properties, such as surface chemistry and energy, play a crucial role in biological interactions because of molecular rearrangements, surface reactions and contamination, and the release of ions during cell-surface interaction. The advantage of chemical bonding is that it enhances bone apposition during the early stages of bone regeneration. Modifications in surface chemistry can improve the outcome of implants in grafted bone, irradiated bone or low-density alveolar bone. In addition, to optimizing the procedure, it may permit earlier loading of the implants after six weeks.

Propriedades e mecanismo de ação das proteínas morfogenéticas ósseas (BMPS) / Properties and mechanismsof action of bone morphogenetic proteins (BMPs)

A Proteína morfogenética óssea (BMP) é uma substância capaz de promover a formação de osso heterotópico em várias espécies de animais. Estudos mostram que esta proteína não é apenas responsável pela indução óssea pós-fetal, incluido remodelação, cicatrização e reparação, mas também é crucial durante a embriogênese, participando da formação de outros tecidos e órgãos. Esta revisão da literatura foi realizada a fim de esclarecer as propriedades, classificação e mecanismo de ação das BMPs na indução óssea . O conhecimento a respeito destas proteinas poderá permitir o uso das BMPs como meio para promover a regeneração e neoformação nos procedimentos cirúrgicos periodontais, para diminuir o tempo de cicatrização nos casos de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial e para melhorar a qualidade do tecido ósseo e da osseointegração no caso dos implantes.

Implante de titânio reutilizado: comportamento clínico / Retrieved titanium implant: clinical behavior

Este estudo consistiu em avaliar, clínica e radiograficamente, o comportamento de um implante reutilizado submetido a limpeza ultra-sônica com tricloroetileno e álcool absoluto e, em seguida, autoclavado. Não foram observadas presença de radiolucência na interface osso-implante, infecção pós-operatória, sintomatologia e mobilidade. O caso clínico apresentou-se estável durante 5 anos de acompanhamento. O recondicionamento de implantes pode ser um procedimento aceitável dentro da implantodontia osseointegrada

Antroplastia associada a enxerto ósseo autógeno e colocação imediata de implante osseointegrado: relato de caso clínico / Maxillary antral and one-estage inlay autogenous bone graft: clinical case report

O objetivo deste estudo clínico foi relatar o procedimento de antroplastia associado a enxerto ósseo autógeno e colocação imediata de implantes. O material de enxerto ósseo autógeno foi removido da tuberosidade maxilar. A presença de osso alveolar residual de 7 mm possibilitou a colocação imediata de 3 implantes parafusados na região de pré-molares e molares utilizando a técnica de acesso lateral do seio maxilar. O caso clínico mostra a aplicação e a previsibilidade do procedimento quando se deseja reabilitações fixas em maxila atrófica e pneumatização sinusal

Levantamento epidemiológico do fluxo salivar da populaçäo da cidade de Bauru, na faixa etária de 3 a 90 anos / Epidemiological survey on salivary flow rate of the Bauru city population ages ranging from three to ninety years old

O fluxo salivar normal é responsável pelas condiçöes de saúde bucal com relaçäo à cárie, doença periodontal, halitose e xerostomia. O propósito deste trabalho foi identificar o percentual de reduçäo do fluxo salivar em pessoas que desconheciam a possibilidade de terem problemas desse tipo (escolhidas ao acaso, sem terem procurado o dentista por qualquer motivo). O fluxo salivar foi realizado por meio de um estímulo mecânico e os valores considerados normais quando iguais ou maiores que 0,7 ml/minuto. Mesmo sendo frequentemente assintomática, observou-se que ocorre reduçäo do fluxo salivar em pelo menos 30 por cento da populaçäo sendo maior frequência em mulheres e em negros. Mesmo a xerostomia sendo maior em adultos (chegando a 85 por cento em pessoas idosas), o percentual de reclamaçäo näo é superior a 12 por cento nesses pacientes. Considerando a importância de um fluxo salivar normal e a facilidade de se realizar o teste no consultório odontológico, este procedimento deveria ser realizado de rotina durante a consulta

Avaliaçäo do selamento apical dos cones: avaliaçäo do selamento e constância de limite apical da técnica de condensaçäo lateral ativa com moldagem prévia, térmica e química, do cone / Evaluation of cone apical sealing: evaluation of the sealing ability and consistency of the root canal apical portion with lateral condensation when cone preparation is prepared through previous, thermic or chemical adjustment

Os autores analisaram a influência da moldagem prévia do cone, empregando calor ou solvente, no selamento proporcionado pela condensaçäo lateral ativa. Da análise dos resultados, verificou-se que a moldagem com calor melhorou estatisticamente o selamento quando comparada com o grupo controle, sem moldagem

Utilização de tecido obtido de procedimento de gengivectomia interna como material doador para técnica do enxerto livre de gengiva / The use of tissue obtained from internal ginvectomy approach as donor material for free gingival graft technique

Descreve-se neste trabalho uma alternativa clínica para a utilização do material proveniente de uma gengivectomia interna (que normalmente seria desprezado) como material doador para uso de enxerto livre gengival

Avaliaçäo comparativa dos efeitos dos acessórios ortodônticos na saúde gengival e no índice de placa em pacientes com e sem orientaçäo sobre métodos de higiene bucal / Comparative evaluation on effects of orthodontic devices in gingival health and plaque index in patients with and without orientation about oral hygiene methods

Realizou-se uma avaliaçäo comparativa entre acessórios ortodôndicos colados e bandados em relaçäo aos índices de sangramento gengival e de placa. Foram utilizados 68 pacientes acima de 13 anos, de ambos os sexos. Os resultados mostraram que o índice Inicial de Sangramento no grupo Bandado apresentou valores maiores que nos outros dois grupos, e estatísticamente significantes quando comparado ao grupo Sem Acessório. O índice Inicial de Placa apresentou valores menores no grupo Bandado. Também foi avaliada a influência da orientaçäo quanto à higiene e à dieta e verificou-se que os índices de sangramento e de Placa melhoraram de um maneira geral nos difernetes grupos, independente da orientaçäo. O índice de Placa melhoru significativamente nos pacientes orientados dos grupos Colado e Sem Acessório.

Avaliação comparativa dos efeitos dos acessórios ortodônticos na saúde gengival e no índice de placa em pacientes com e sem orientação sobre métodos de higiene bucal / Comparative evaluation of the effects of orthodontic appliances in gingival health and plaque index between patients with and without instructions on oral hygiene methods

Realizou-se uma avaliação comparativa entre acessórios ortodônticos colados e bandados em relação aos índices de sangramento gengival e de placa. Foram utilizados 68 pacientes acima de 13 anos, de ambos os sexos. Os resultados mostraram que o Indice Inicial de Sangramento no grupo Bandado apresentou valores maiores que nos outros dois grupos, e estatisticamente significantes quando comparado ao grupo Sem Acessório. O Indice Inicial de Placa apresentou valores menores no grupo Bandado e verificou-se que os Indices de Sangramento e de Placa melhoraram de uma maneira geral nos diferentes grupos, independente da orientação. O Indice de Placa melhorou significativamente nos pacientes orientados dos grupos Colado e Sem acessório

Avaliação comparativa dos efeitos dos acessórios ortodônticos na saúde gengival e no índice de placa em pacientes com e sem orientação sobre métodos de higiene bucal / Avaliation comparative of orthodontics acessories effects in gingiva and dental plaque index in patients with and now oral higyene methods orientation

Realizou-se uma avaliação comparativa entre acessórios ortodônticos colados e bandados em relação aos índices de sangramento gengival e de placa. Foram utilizados 68 pacientes acima de 13 anos, de ambos os sexos. Os resultados mostraram que o índice inicial de sangramento no grupo bandado apresentou valores maiores que nos outros dois grupos, e estatisticamente significantes quando comparado ao grupo sem acessório. O índice inicial de placa apresentou valores menores no grupo bandado. Também foi avaliada a influência da orientação quanto à higiene e à dieta e verificou-se que os indices de sangramento e de placa melhoraram de uma maneira geral nos diferentes grupos, independente da orientação. O índice de placa melhorou significamente nos pacientes orientados dos grupos colado e sem acessório